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对此,民政部养老服务司8月30日答复称,“根据《养老机构管理办法》第三章第20条,应当依照精神卫生相关法律法规的规定处理。一方面,养老机构医疗条件有限,可能不具备治疗或护理精神患者的能力。另一方面,精神患者入住养老机构可能会给其他老年人生活带来不便。建议咨询当地民政部门或相关机构,以确保患者能够得到适当的照顾。”
此前,民政部养老服务司2023年11月在答复另一则网民提出的“什么机构可以接收精神障碍患者、精神病”问题时表示,“根据《养老机构管理办法》第二十条:‘养老机构发现老年人为疑似精神障碍患者的,应当依照精神卫生相关法律法规的规定处理。’第十五条规定,‘养老机构应当建立入院评估制度,对老年人身心状况进行评估,并根据评估结果确定照料护理等级。’”
一是明知监护人的监管作用发挥不到位,但无行之有效的处理措施。以银川市金凤区为例,截止2020年底,金凤区在册严重精神障碍患者1361人,50岁以上462人。高龄精神障碍患者大多父母去世或者无配偶,虽然监护人的职责未履行到位,但没有更加有效的解决措施,如只是简单停发监护费或对监护人进行批评教育,一方面起不了惩戒作用,另一方面,监护人彻底放弃监护权,严重精神障碍患者后期生病住院、丧事处理等各方面的问题也将随之而来。同时,监护人家庭人力资源紧张,照料力不从心。
三是严重精神障碍患者中有一群静默的传染病病毒携带者,养老更加无处可去。部分患者老体弱无人监管,需要送进机构托管时,一般体检会查出他们携带乙肝、梅毒等传染性疾病,女性严重精神障碍患者此类情况更为突出。医院会要求这类人员治疗完传染病后再进行托管。但传染病的治疗是一个系统过程,患者住院过程中的监管、住院费用的支付都是问题,因此,治疗不了了之,托管也实现不了,此类人群的养老问题更是无力解决。
据世界卫生组织2023年10月文章介绍,大约14%的60岁及以上成年人出现精神障碍。根据2019年全球卫生估计,这些疾病占老年人总残疾(残疾调整生命年)的10.6%。老年人最常见的心理健康问题是抑郁和焦虑。2019年全球卫生估计显示,在全球范围内,大约四分之一(27.2%)的自杀死亡发生在60岁或以上人群中。
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